망우역항문외과, 혈변이 보이면 대장내시경으로 대장암까지 확인해야 할까요? > 공지사항

안녕하세요.

강북송도외과 이종호 원장입니다.

​“원장님, 피가 보이는데 치질 때문일까요? 혹시 대장암은 아니겠죠?”

진료실에서 혈변으로 오신 환자분들이 가장 조심스럽게 꺼내는 질문입니다.

배변 후 휴지에 피가 묻거나 변기 물이 붉게 보이면 대부분 먼저 치질을 떠올립니다. 실제로 치핵이나 치열처럼 항문 가까운 부위의 질환으로 출혈이 생기는 경우가 많습니다. 하지만 혈변이 반복된다면 이야기가 조금 달라집니다.

항문질환이 실제로 있더라도 대장 안쪽에 용종, 염증, 드물게는 대장암과 관련된 병변이 함께 있을 수 있기 때문입니다. 그래서 망우역항문외과를 찾는 분들께도 저는 혈변을 볼 때 단순히 “치질이냐 아니냐”만 보지 않습니다.

출혈 양상, 나이, 가족력, 배변 습관 변화, 대장내시경 이력까지 함께 확인해야 합니다.

오늘은 혈변이 있을 때 어떤 경우 대장내시경을 고려해야 하는지, 그리고 대장암 조기 확인이 왜 중요한지 말씀드리겠습니다.

혈변이 있으면 모두 대장암인가요?

결론부터 말씀드리면 아닙니다.

혈변이 있다고 해서 모두 대장암은 아닙니다. 오히려 진료실에서 자주 보는 원인은 치핵, 치열, 혈전성 외치핵 같은 항문질환인 경우가 많습니다.

배변 후 휴지에 선홍색 피가 묻거나, 딱딱한 변을 본 뒤 항문이 찢어지는 듯한 통증이 있다면 항문 가까운 부위에서 출혈이 생겼을 가능성이 있습니다. 문제는 증상만으로 원인을 단정하기 어렵다는 점입니다.

치질이 분명히 있어도 대장 안쪽에 용종이나 다른 출혈 원인이 함께 있는 경우가 있습니다. 특히 혈변이 반복되거나 배변 습관이 변했다면 항문만 확인하고 끝내기보다 대장내시경 필요성을 함께 판단해야 합니다.  

망우역항문외과를 찾는 분들이 혈변을 호소하실 때, 제가 대장내시경 이력을 꼭 묻는 이유도 여기에 있습니다.

대장암은 왜 조기 확인이 중요할까요?

대장암은 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 많습니다.

환자분들이 느끼는 증상도 혈변, 잔변감, 변비와 설사의 반복, 변이 가늘어지는 변화, 복부 불편감처럼 비교적 흔한 증상으로 시작될 수 있습니다. 이런 증상은 치질이나 과민성 장 증상과도 겹치기 때문에 “괜찮아지겠지” 하고 넘기기 쉽습니다.

하지만 대장암은 조기에 발견할수록 치료 방향이 달라질 수 있는 질환입니다. 또한 대장암으로 진행하기 전 단계의 용종을 확인하고 제거할 수 있다는 점에서 대장내시경은 단순 검사 이상의 의미를 가집니다.

대장내시경은 대장 점막을 직접 확인하는 검사입니다.

눈으로 보이지 않는 대장 내부의 용종, 염증, 출혈 부위 등을 확인할 수 있기 때문에 반복 혈변이 있는 분들에게 중요한 검사입니다.

이런 경우라면 검사를 미루지 않는 것이 좋습니다.

다음 항목에 해당된다면 대장내시경 상담을 권합니다.

□ 혈변이 여러 차례 반복된다. □ 변이 예전보다 가늘어졌다. □ 변비와 설사가 번갈아 나타난다. □ 배변 후에도 시원하지 않은 잔변감이 있다. □ 복통이나 복부 팽만감이 반복된다. □ 원인 모를 체중 감소나 빈혈이 있다. □ 가족 중 대장암이나 대장용종 병력이 있다. □ 치질 치료를 했는데도 출혈이 계속된다.

특히 40대 이후에 처음 혈변이 생겼거나, 이전에 대장내시경을 받은 지 오래되었다면 진료 시 반드시 말씀해 주셔야 합니다. 대장암은 증상이 뚜렷해진 뒤에야 발견되는 경우도 있기 때문에, 반복되는 신호를 가볍게 넘기지 않는 것이 중요합니다.

강북송도외과의 반수면 대장내시경은 어떤 방식인가요? 

강북송도외과는 반수면 대장내시경을 진행하고 있습니다. 대장내시경을 처음 받는 분들은 검사 중 불편감, 수면에 대한 부담, 검사 후 회복 시간 등을 걱정하십니다.

반수면 대장내시경은 의식하 진정 상태에서 검사를 진행하는 방식입니다. 검사 부담을 줄이면서도 필요한 정도의 소통이 가능하다는 점이 특징입니다.

물론 모든 분에게 같은 방식이 적합한 것은 아닙니다.

복용 중인 약, 기저질환, 과거 내시경 경험, 심폐 기능 등을 확인한 뒤 안전하게 진행할 수 있는지 판단해야 합니다. 망우역항문외과를 찾는 분들 중 혈변이 반복되는 경우에는 항문 진찰만으로 끝낼지, 반수면 대장내시경까지 진행할지 진료 과정에서 함께 설명드리고 있습니다.

대장내시경에서 용종이 발견되면 어떻게 하나요?

대장내시경 중 용종이 발견되는 경우가 있습니다.

용종은 대장 점막에서 혹처럼 자라난 병변을 말합니다. 모든 용종이 대장암으로 진행되는 것은 아니지만, 일부 용종은 시간이 지나면서 암으로 이어질 가능성이 있기 때문에 발견했을 때 정확한 판단이 필요합니다.

용종의 크기, 모양, 위치, 출혈 위험에 따라 검사 중 제거가 가능한 경우도 있고, 별도의 계획이 필요한 경우도 있습니다.

중요한 것은 용종이 있는지 없는지는 증상만으로 알 수 없다는 점입니다.

혈변이 반복되는 환자에게 대장내시경을 권하는 이유도 여기에 있습니다. 항문에서 보이는 피만 볼 것이 아니라 대장 내부의 원인까지 함께 확인해야 하기 때문입니다.

자주 묻는 질문 

Q. 혈변이 있으면 바로 대장암을 의심해야 하나요? A. 혈변이 있다고 모두 대장암은 아닙니다. 다만 반복되거나 배변 습관 변화, 가족력이 함께 있다면 대장내시경 필요성을 확인해야 합니다.

Q. 치질이 있으면 대장내시경은 안 해도 되나요? A. 치질이 있어도 대장 내부에 다른 원인이 함께 있을 수 있습니다. 반복 혈변이라면 항문 진찰과 대장내시경 상담을 함께 받아보는 것이 좋습니다.

Q. 반수면 대장내시경은 누구에게 적합한가요? A. 검사 부담은 줄이고 싶지만 깊은 수면이 부담스러운 분들에게 하나의 선택지가 될 수 있습니다. 다만 건강 상태와 복용 약물을 확인한 뒤 결정해야 합니다.

Q. 대장내시경 중 용종을 바로 제거할 수 있나요? A. 용종의 크기, 위치, 모양, 출혈 위험에 따라 달라집니다. 가능한 경우에는 검사 중 제거를 고려할 수 있습니다.

대장암은 조기 확인이 중요하고, 대장내시경은 대장 내부를 직접 볼 수 있는 검사입니다.

항문질환이 의심되더라도 대장 건강까지 함께 확인해야 하는 이유입니다. 망우역항문외과를 찾고 계신다면 현재 혈변이 치핵이나 치열 때문인지, 대장내시경이 필요한 상황인지, 반수면 대장내시경으로 확인할 수 있는지 차근차근 상담해보시길 바랍니다.

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